Когда нужно обращаться к кардиологу: симптомы, обследования и подготовка к приему

Кардиолог - врач по заболеваниям сердца и сосудов. На приеме он оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, разбирает жалобы пациента, назначает необходимые исследования и по их результатам определяет дальнейшую тактику.

Причиной для визита становятся боли или дискомфорт в груди, одышка, перебои в работе сердца, нестабильное артериальное давление, отеки, головокружения, слабость и быстрая утомляемость. При этом отсутствие подобных симптомов не исключает проблем с сердцем: ряд сердечно-сосудистых заболеваний на первых этапах протекает практически незаметно.

Поэтому поводом для консультации служат не только жалобы, но и факторы риска, наследственная предрасположенность, ранее выявленные заболевания сердца и сосудов. В таких ситуациях кардиолог оценивает состояние пациента и определяет, требуется ли дополнительная диагностика или регулярное наблюдение.

Когда стоит записаться к кардиологу

Один из главных поводов для обращения к специалисту - боль или дискомфорт в груди. Особенно внимательно следует относиться к давящей, жгучей или сжимающей боли за грудиной, которая возникает при физической нагрузке или стрессе и уменьшается в состоянии покоя. Неприятные ощущения могут распространяться в левую руку, лопатку, шею или челюсть.

Другой распространенный симптом - одышка. Если привычная нагрузка, например подъем по лестнице или быстрая ходьба, стала вызывать выраженную нехватку воздуха, это повод обсудить состояние с врачом. В более серьезных случаях затруднение дыхания может возникать даже в покое или в положении лежа.

Обратиться к кардиологу также стоит при повторяющихся нарушениях сердечного ритма. Когда есть ощущение «замирания», «трепыхания», слишком частое или, наоборот, редкое сердцебиение.

Важный сигнал - изменения артериального давления. Регулярные показатели выше 140/90 мм рт. ст. или стойкое снижение давления требуют оценки специалиста. При этом гипертония может длительное время протекать без заметных симптомов.

Среди других поводов для консультации - отеки ног, особенно если к вечеру остаются следы от носков и становится тесной обувь, а также головокружения, предобморочные состояния и потеря сознания. Насторожить должны и выраженная слабость, быстрая утомляемость после полноценного сна и синюшность губ или кончиков пальцев.

При каких заболеваниях необходимо наблюдение у кардиолога

Регулярная консультация специалиста необходима людям с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относятся:

• ишемическая болезнь сердца,
• стенокардия и последствия инфаркта миокарда,
• артериальная гипертензия и гипотония,
• различные нарушения ритма,
• сердечная недостаточность и атеросклероз.

Кардиологическое наблюдение также требуется при врожденных и приобретенных пороках сердца, воспалительных заболеваниях - миокардите, эндокардите и перикардите, а также при кардиомиопатиях, которые влияют на работу сердечной мышцы.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Некоторые симптомы требуют не плановой записи к кардиологу, а немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Вызвать скорую необходимо при сильной или давящей боли за грудиной, которая продолжается более 15-20 минут, особенно если она отдает в левую руку, шею, челюсть или под лопатку.

Особенно опасно сочетание боли в груди с одышкой, резкой слабостью, холодным потом, тошнотой или выраженным ухудшением самочувствия. Срочная помощь также необходима при потере сознания, резком падении давления или очень частом либо очень редком пульсе, если одновременно человеку плохо.

Кому стоит задуматься о плановом визите

Даже при отсутствии выраженных симптомов профилактическое наблюдение полезно. В первую очередь это касается людей старше 35-40 лет, а при наличии факторов риска - и более молодых пациентов.

К факторам риска относятся:

• курение,
• избыточный вес,
• сахарный диабет,
• повышенный уровень холестерина,
• хронический стресс и недостаточная физическая активность.

Значение имеет и наследственность: если у близких родственников были инфаркты, инсульты, тяжелая гипертония или случаи внезапной сердечной смерти, это стоит сообщить врачу.

Плановое наблюдение необходимо при уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях, а также после перенесенного инфаркта или инсульта и операций на сердце.

Какие обследования может назначить кардиолог

Набор исследований определяется индивидуально - зависит от жалоб, результатов осмотра и предполагаемой проблемы.

Лабораторные анализы

В зависимости от ситуации врач может назначить общий анализ крови, биохимическое исследование, липидный профиль, определение глюкозы и гликированного гемоглобина.

Также могут потребоваться креатинин и оценка функции почек, электролиты - калий, натрий и магний, печеночные ферменты, коагулограмма и другие показатели.

При определенных симптомах используются специфические маркеры. Например, высокочувствительный тропонин применяется при подозрении на острое повреждение сердечной мышцы, а NT-proBNP помогает оценивать вероятность сердечной недостаточности. При некоторых нарушениях ритма и жалобах на сердцебиение врач может назначить анализ на ТТГ, поскольку функция щитовидной железы влияет на сердечный ритм.

Инструментальные исследования

Один из базовых методов - электрокардиография - ЭКГ. По результатам оценивают электрическую активность сердца и выявляют нарушения ритма и проводимости, признаки ишемии и перенесенного инфаркта.

Если перебои в работе сердца возникают время от времени, врач может назначить холтеровское мониторирование. В течение 24-48 часов или дольше устройство записывает работу сердца, пока человек ведет обычный образ жизни.

С помощью эхокардиографии, или УЗИ сердца, оценивают размеры камер, толщину стенок, состояние клапанов и сократительную функцию миокарда. При необходимости используют стресс-ЭхоКГ, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочные тесты, УЗИ сосудов, рентгенографию грудной клетки, КТ или МРТ сердца.

Более сложные инвазивные методы, например коронароангиография или электрофизиологическое исследование, применяются по показаниям, когда неинвазивных методов недостаточно.

Как обследование подбирается в зависимости от жалоб

Кардиолог не обязательно назначает все возможные исследования сразу. Обычно обследование начинается с базовой оценки, которая предполагает ЭКГ, ЭхоКГ и лабораторные анализы.

Дальнейшая диагностика зависит от конкретной ситуации. При периодических перебоях в работе сердца может понадобиться холтеровское мониторирование. При боли в груди, возникающей во время физической нагрузки, врач может рассмотреть нагрузочный тест. При подозрении на сердечную недостаточность одним из исследований может стать определение NT-proBNP.

Как подготовиться к визиту

Чтобы консультация была максимально информативной, заранее стоит записать свои симптомы: когда они появились, как часто возникают и после чего усиливаются или проходят.

Полезно составить список всех принимаемых лекарств и собрать результаты предыдущих обследований. За несколько дней до визита можно вести дневник артериального давления и пульса - такая информация поможет врачу оценить изменения в динамике.

Для обследований, которые требуют доступа к грудной клетке, лучше выбрать удобную одежду. Во время консультации также не стоит стесняться задавать вопросы, если что-либо в объяснениях врача или назначениях остается непонятным.

При этом не следует самостоятельно назначать себе анализы или сложные инструментальные исследования: оптимальный диагностический план кардиолог определит после оценки конкретной ситуации.

Что происходит на приеме

Прием начинается с беседы и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда появились симптомы, как часто они возникают, что их провоцирует или облегчает и связаны ли они с физической нагрузкой, стрессом или сном.

Специалист также спрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, хронических состояниях, образе жизни, принимаемых препаратах и семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний.

Обязательно изучает имеющиеся медицинские документы, результаты предыдущих ЭКГ, УЗИ, анализов и выписки из стационаров. Оценивает изменения в динамике.

Во время осмотра измеряют артериальное давление и пульс, при необходимости - на обеих руках. Кардиолог выслушивает сердце и легкие, оценивает состояние кожи и конечностей, обращает внимание на наличие отеков и при необходимости проводит пульсоксиметрию.

После осмотра

На основании жалоб, анамнеза, осмотра и имеющихся результатов исследований врач формирует предварительное заключение и определяет дальнейшую тактику.

Если информации недостаточно, назначает дополнительные обследования. Одновременно специалист дает рекомендации по образу жизни или назначает лечение, если необходимо.

В конце приема объясняет возможные причины симптомов, факторы риска, дальнейший план обследования и лечения.

Кардиолог выписал лекарства - не забудьте уточнить схему приема и возможные особенности терапии.

Не стоит ставить диагноз самостоятельно

Один и тот же симптом может быть связан с разными причинами. Например, боль в груди не всегда свидетельствует о заболевании сердца - не исключены также проблемы с позвоночником, желудком и другими органами.

Поэтому задача кардиолога заключается не только в поиске сердечно-сосудистой патологии, но и в проведении дифференциальной диагностики. Специалист сопоставляет жалобы, результаты осмотра и исследований, чтобы определить вероятную причину симптомов и выбрать дальнейшую тактику.

Если симптомы повторяются или появились впервые, не игнорируйте их! Своевременное обращение к врачу позволяет вовремя выявить проблему, оценить риски и при необходимости начать лечение или скорректировать образ жизни.

Записаться на прием к кардиологу вы можете на этой странице: Кардиология

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией, диагностикой или назначением лечения. Материал не заменяет консультацию врача и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза или выбора лекарственных препаратов. При наличии жалоб или ухудшении самочувствия обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту. При возникновении симптомов, требующих неотложной помощи, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью!

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Статья составлена с учетом вопросов и обращений наших пациентов. При необходимости конкретных консультаций рекомендуем обращаться к нашим специалистам. Не рекомендуем заниматься самолечением.