Гиалуроновая кислота в сустав: как работает «жидкий протез» и кому он показан

Боль и скованность в суставах – проблема, знакомая миллионам людей. Особенно часто с ней сталкиваются пожилые пациенты, спортсмены и люди, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками. Один из современных методов борьбы с дегенеративными изменениями суставов – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты – процедура, которую часто называют «жидким протезом». Разберемся, что это за метод, кому он показан и какие у него ограничения.

Что такое гиалуроновая кислота и зачем ее вводят в сустав

Гиалуроновая кислота – естественный компонент синовиальной жидкости, той самой «смазки», которая заполняет полость сустава. Она работает на плавное скольжение суставных поверхностей, амортизирует нагрузки при движении и питает хрящевую ткань.

С возрастом, при остеоартрозе, после травм или из-за повышенных нагрузок выработка гиалуроновой кислоты снижается. Синовиальная жидкость теряет вязкость, трение между хрящами возрастает – появляются боль, скованность, хруст и ограничение подвижности. Инъекция гиалуроновой кислоты помогает частично восполнить дефицит: препарат повышает вязкость внутрисуставной жидкости, улучшает смазку и амортизацию, снижает механическую нагрузку на хрящ.

В результате процедура может уменьшить боль, вернуть суставу подвижность, замедлить разрушение хряща и в некоторых случаях отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Кому назначают внутрисуставные инъекции

Основные показания к проведению процедуры:

• Остеоартроз крупных суставов – коленного, тазобедренного, плечевого – на ранних и средних стадиях, когда хрящ еще не разрушен полностью. Это главное показание.
• Артрит в стадии ремиссии – для профилактики обострений и замедления разрушения хряща. При остром воспалении инъекции противопоказаны.
• Посттравматическая реабилитация – после вывихов, ушибов, внутрисуставных переломов, повреждений менисков и связок.
• Профилактика у людей с повышенной нагрузкой на суставы – спортсмены, люди с лишним весом, работники физического труда, пожилые люди с возрастным ухудшением питания хряща.
• Подготовка к операциям и восстановление – для снижения нагрузки на сустав или ускорения реабилитации.

Чаще всего уколы делают в коленные, тазобедренные и плечевые суставы – именно они несут наибольшую нагрузку. В мелкие суставы (например, пальцев рук) препараты вводят реже из-за технической сложности.

Ход процедуры

Манипуляция выполняется амбулаторно и занимает около 10–15 минут – госпитализация не требуется.

Этапы:

• Консультация и диагностика. Врач-травматолог-ортопед осматривает сустав, при необходимости назначает УЗИ, МРТ или рентген – чтобы оценить состояние хряща, исключить противопоказания и точно определить точку введения иглы. Если в суставе скопилась избыточная жидкость, не исключена лечебно-диагностическая пункция.
• Подготовка. Кожа в месте укола тщательно обрабатывается антисептиком. При необходимости проводится местная анестезия – пациент чувствует лишь легкий укол.
• Введение препарата. Тонкая игла вводится строго в суставную щель. Сегодня манипуляцию проводят под УЗИ-контролем – врач видит иглу и структуры сустава в реальном времени, так точнее и безопаснее. Препарат вводят медленно.
• Распределение и наблюдение. Врач аккуратно сгибает и разгибает сустав, чтобы гиалуроновая кислота равномерно распределилась по поверхности хряща. Затем накладывается стерильная повязка. Пациент остается под наблюдением несколько минут, после чего может вернуться к обычным делам.

Проводить инъекцию должен только квалифицированный врач – анатомия суставов сложная, и ошибка способна привести к травме или инфицированию. Перед манипуляцией обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах (особенно влияющих на свертываемость крови) и об аллергиях.

Какие препараты применяются

Препараты для внутрисуставного введения представляют собой стерильные вязкоэластичные растворы гиалуроната натрия в одноразовых шприцах. Они различаются по концентрации действующего вещества, объему шприца и наличию дополнительных компонентов. Например, Ферматрон Плюс, Гиалуром, Гиалуром CS, Флексотрон (Соло, Плюс, Ультра, Кросс).

Препарат и дозировку подбирает врач индивидуально – с учетом диагноза, стадии заболевания, размера сустава и общего состояния пациента. Комбинированные средства (например, Гиалуром CS с хондроитином) могут давать дополнительный хондропротекторный эффект.

Стандартный курс обычно состоит из 3–5 инъекций с интервалом 7 дней. Повторный курс – через 6–12 месяцев.

Когда введение недопустимо

Как и любая медицинская процедура, введение гиалуроновой кислоты имеет свои ограничения.

Абсолютные противопоказания:

• Острое воспаление в суставе (артрит, синовит, гнойный процесс).
• Инфекционные заболевания с повышением температуры.
• Аллергия на компоненты препарата, в том числе на белки птичьего происхождения.
• Кожные заболевания, высыпания, раны или повреждения в месте инъекции.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст (применение возможно только по строгим показаниям).

Относительные ограничения:

• Выраженная деформация суставной щели – технически сложно или невозможно точно попасть иглой в полость сустава.
• Тяжелый остеоартроз (III–IV стадия) – при полном разрушении хряща препарат не даст эффекта, требуется операция.
• Прием антикоагулянтов – повышен риск кровотечения.
• Аутоиммунные заболевания в острой фазе – сначала купируют обострение.
• Нарушения свертываемости крови.

Чаще процедуру назначают пациентам от 25 лет. У людей старше 70 лет эффективность ниже из-за выраженного износа хряща – улучшения наступают реже.

Также соблюдают частоту: не более 2 курсов в год для большинства препаратов. Слишком частые инъекции способны спровоцировать воспаление.

Что после процедуры

В первые дни после введения стоит ограничить нагрузку – без бега, прыжков, интенсивных приседаний и подъема тяжестей. При этом умеренная ходьба полезна. В течение недели не рекомендуется посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, а в первые сутки нельзя мочить место укола. Легкая припухлость или дискомфорт обычно проходят за 1–2 дня; если появился сильный отек, покраснение или боль – нужно обратиться к врачу.

Какой эффект ожидать

Многие пациенты отмечают улучшение уже вскоре после процедуры: уходит боль, легче двигаться. Эффект от курса может сохраняться довольно долго – от нескольких месяцев до полутора лет.

Однако важно понимать: гиалуроновая кислота создает благоприятные условия – снижает трение, может оказывать противовоспалительное действие и даже стимулировать собственные восстановительные процессы в хряще, – но она не лечит причину заболевания и не восстанавливает хрящ полностью. Решение о назначении курса всегда принимает врач, взвешивая пользу и возможные риски.

Данная информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Введение гиалуроновой кислоты в сустав имеет противопоказания. Решение о необходимости терапии, выборе препарата и курса принимает только врач после осмотра, оценки общего состояния пациента, изучения результатов анализов, взвешивая пользу и возможные риски. Самолечение недопустимо. При появлении боли, отека или других тревожных симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту!

Узнать подробнее о процедуре и записаться на прием вы можете на этой странице: Терапия для суставов

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста